近日，榆林市榆阳区人民医院榆林市儿童医院为一例球形红细胞增多症患儿成功实施了腹腔镜下全脾切除术，该手术是该院小儿外科独立完成的首例腹腔镜全脾切除手术。
据了解，这名特殊的患儿——“小黄人”琪琪（化名）自幼皮肤黄染，感冒后黄疸加重，偶有上腹部疼痛，近日因皮肤巩膜黄染明显到就近医院检查。腹部B超提示脾大（长约19cm，厚5.2cm）；血常规红细胞计数 3.23*10^12/L，血红蛋白浓度80g/L，血小板计数 143*10^9/L，随后来到榆阳区人民医院进一步就诊。接诊大夫详细追问病史，发现其母曾因溶血性贫血行脾切除术，为进一步查明病因，入院后完善血常规、网织红细胞、肝肾功、电解质以及腹部CT、全腹彩超等检查，明确诊断。结合查体、辅助检查、病史，该患儿最终确诊为球形红细胞增多症。
明确诊断后，该院副院长兼小儿外科主任陈宏雄带领全科医护人员进行了周密术前检查、全科讨论、反复阅片，为患儿实施创伤小、痛苦小、恢复快的腹腔镜下全脾切除手术。此手术采用4戳卡，手术时间短，出血量少，目前患儿已痊愈出院。出院前复查血常规血小板计数 779.0*10^9/L，较前有所下降。
球形红细胞增多症，是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血病。其主要特点是外周血中见到较多小球形红细胞。临床上以贫血、黄疸、脾肿大、血液中球形红细胞增多、呈慢性贫血并伴有溶血反复急性发作为主要特征。现已明确，HS是一种红细胞膜基因异常引起的遗传性疾病。
据陈宏雄介绍，本次腹腔镜下开展全脾切除术，由于患儿腹腔空间小，脾脏巨大，置入戳卡时容易伤及脾脏，导致出血；游离脾脏时易损伤胰腺、肾脏、胃等周围器官；采用小切口取脾脏，巨大脾脏取出困难，故手术难度较高，对小儿外科医生提出较大挑战性，需要具备精湛的腹腔镜微创技术。传统的全脾切除术需要开腹进行，手术创伤大，恢复时间长。
随着医学技术的进步，腹腔镜下全脾切除术成为了可能。这种微创手术方式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，为球形红细胞增多症患儿带来了福音。
通讯员：姚瑞报道